Болезненные месячные - это норма?

“У меня болезненные месячные” - одна из самых часто произносимых фраз в кабинете врача акушер-гинеколога. 

Потому прямо сейчас мы с вами и разберемся в чем же причина болезненных месячных, и может ли эта болезненность быть вариантом нормы.

Почему возникает боль во время месячных?

На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Термин, который мы будем использовать далее, который описывает болезненные месячные у женщин детородного возраста, носит название - дисменорея. 

Однако, стоит различать такой момент: незначительные малозаметные боли внизу живота могут возникать в первый день менструации,- это является вариантом нормы, то есть дисменореей не является! А вот в том случае когда, у некоторых женщин боль слишком сильная, местами нестерпимая, - ставится диагноз “дисменорея”.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. 

Первичная дисменорея чаще всего встречается у молодых здоровых худощавых девушек с чуткой нервной системой. Как правило, они с тревогой ожидают наступления месячных, что вызывает снижение болевого порога. В таком случае даже легкий дискомфорт воспринимается, как  боль. 

Вторичная дисменорея наблюдается у более старших женщин и является признаком ряда гинекологических заболеваний. 

Наиболее частыми причинами сильных болей при месячных являются:

  • гинекологическая патология - эндометриоз, аденомиоз, миома матки

  • дефицит дофамина, серотонина и мелатонина;

  • недостаточность магния, железа, витаминов Е и группы В;

  • отсутствие физических нагрузок;

  • высокий уровень стресса;

  • злоупотребление вредными привычками (курение и пр.).

Характеристика боли при месячных

  • Болевым ощущения: некоторые женщины испытывают приступы острой боли, у других при месячных боли схваткообразного характера, достаточно многим при месячных больно сидеть. Нередки случаи пульсирующих болевых ощущений, но большинство жалуются на тупой и постоянный болевой синдром внизу живота и ломоту в пояснице.

  • Локализация: во время менструации может болеть не только живот, но и область ниже поясницы. У  20% женщин возникает менструальная мигрень, и приблизительно столько же жалуются на иррадиацию болевых ощущений в ноги. У многих молочные железы нагрубают и вызывают дискомфорт и болезненность перед месячными (если же боль в груди беспокоит и во время менструации, то это может указывать на наличие патологии и необходимость посещения маммолога).

Вам также следует знать, что очень сильная боль при месячных может указывать не на наличие гинекологических проблем, а быть следствием разрыва фаллопиевой трубы от внематочной беременности, который сопровождается кровотечением. В случае возникновения слишком сильных болей при месячных, повышении температуры, резком ухудшении самочувствия следует незамедлительно вызвать скорую помощь, либо посетить вашего врача.

Что может помочь в устранении боли при менструации?

В первую очередь, женщине, испытывающей сильные боли при месячных, следует:

  1. Уравновесить “на чаше весов”: «работу” и “отдых». Не перерабатывать!

  2. Избегать стрессовых ситуаций.

  3. Пить в день не менее 1,5-2 л воды. А также можно пить травяные чаи с мятой, мелиссой, душицей. 

  4. Ввести в рацион добавки с магнием, железом, цинком, витаминами Е и группы В, Омега-3.

  5. За 3-4 дня до месячных стоит отказаться от продуктов, способствующих метеоризму - бобовые, ржаной хлеб, все виды капуст, листовые салаты, яблоки, вишня, груши и пр.

  6. Стоит постараться исключить из своего рациона: жирные блюда, продукты содержащее большое количество сахара, газировки, крепкий чаю, алкоголь, кофе.

  7. Не курить.

  8. Заниматься фитнесом (планомерно, не злоупотребляя). Лучшего всего чтобы это было что-то типа Йоги. В практиках йоги существует несколько поз, которые позволяют облегчить дискомфорт во время критических дней. Например, вы можете сесть в позу бабочки и, не разгибая ноги, лечь на спину.

  9. Гулять медленным шагом на свежем воздухе, это также очень полезно. Пешие прогулки можно рассматривать как альтернативу физическим нагрузкам, например при наличии противопоказаний к занятиям спортом. Движение будет способствовать усилению естественного кровотока в органах малого таза, а значит кровь не будет застаиваться, и менструация пройдет легче.

  10. Прикладывать холод на низ живота,- холод, в отличие от тепла, сужает сосуды. Поэтому его можно применять для обезболивания во время месячных при обильных выделениях. Холод способствует уменьшению их интенсивности. Однако тоже есть нюансы: прикладывайте холодную грелку или бутылку с холодной водой не более чем на 20 секунд, затем убирайте ее на 20 секунд и прикладывайте снова. Эту процедуру можно  проводить около 5 минут.

  11.  При необходимости можно использовать медикаментозную терапию боли.

Для снятия болевого ощущения при менструации можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), они обычно есть, пожалуй, у каждой женщины в домашней аптечке. А также против сильной боли при месячных особенно эффективна комбинация НПВС с миотропным спазмолитиком и/или холинолитиком. Однако, прием обезболивающего препарата не устраняет причину боли при менструации, а только снимет симптом. 

Методы перечисленные выше  помогут многим, но, к сожалению не всем, ведь некоторые из вас лежат пластом в первый день менструации, в таком случае требуется более сложный подход, непременно здесь потребуется консультация врача акушер-гинеколога.

Врач поможет купировать болевые ощущения, дополнительно подобрав необходимое лечение. Некоторым женщинам убрать сильные боли при месячных помогает постановка левоноргестрел-выделяющего внутриматочного контрацептива. Среди дополнительных методов лечения дисменореи сегодня показаны акупунктура, чрескожная электростимуляция нервов, гипноз. 

В случае выявления патологии врач назначит лекарственную терапию, в том числе и для восстановления нормального менструального цикла. Препаратом выбора при первичной дисменореи у молодых девушек может быть растительный лекарственный препарат Циклодинон. 

Циклодинон - это негормональный лекарственный препарат, который помогает выровнять гормональный фон и нормализовать менструальный цикл, способствует снижению симптомов ПМС (в том числе дисменореи).

Действие на организм

Циклодинон обладает дофаминергическими свойствами. Он оказывает влияние на основные патогенетические механизмы регуляции цикла. Циклодинон снижает продукцию пролактина, что нормализует гормональный баланс на уровне гипофиза и яичников. Это способствует нормализации менструального цикла. Препарат также влияет на симптомы ПМС. Он эффективно устраняет боль внизу живота, головную боль, снимает масталгию, отеки, нормализует эмоциональный фон.

Циклодинон может быть назначен на основании жалоб пациентки сразу, до начала процесса обследования.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Особенности приема препарата:

  • принимать по одному разу в день;

  • месячный цикл не влияет на эффективность препарата: неважно, с какого дня принимать Циклодинон - в начале или конце цикла;

  • во время месячных перерыв в терапии делать не нужно;

  • курс лечения - не менее трех месяцев;

  • принимать Циклодинон можно до или после еды.

Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель. 

Литература:

  1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020

  2. Кузнецова И. В., Успенская Ю. Б. и соавт. Использование растительных дофаминомиметиков у подростков и молодых женщин с нарушенным менструальным циклом // Акушерство и гинекология. — 2015. — С. 70-77.

  3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Циклодинон для специалистов.