Что такое менструальный цикл и из каких фаз он состоит?

..Многие девушки, очень волнуются: « Обычно у меня цикл 28-29 дней, а в этот раз уже 32 дня и месячных все ещё нет, что делать? Куда бежать?». Первое, что мы вам скажем: «Не паниковать!». Сегодня мы подробно поговорим о менструальном цикле.

Понятие менструального цикла

Менструальный цикл - это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Мы - “женщины” - это живой организм, который может нервничать, или перенёс 24 перелёт, или вернулся из отпуска из другой климатической зоны, или болел, или допустим поменял работу и т.д.,- потому, это норма когда МЦ варьирует. Не обязательно он должен быть как часы, если вы конечно не родились в семье швейцарского часовщика. Все же цикл может быть и идеально регулярный, все индивидуально.

Длительность менструального цикла

Нормальная длительность менструального цикла:

  • 1-й год после начала менструаций: нормальная длительность менструального цикла составляет 20-50 дней.

  • 4-й год после начала менструаций: циклы становятся короче и в норме составляют 21-35 дней (в среднем 28-35).

  • Пременопаузальный возраст (за 10 лет до менопаузы) менструальные циклы удлиняются и могут длиться и 50, и даже 60 дней (за год до менопаузы). 

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из 3 фаз:

  • Фолликулярная(пролиферативная) фаза - начало цикла. 

Менструация дает начало первой фазе цикла. В момент, когда начинается кровотечение, мозг уже простимулировал гормональные процессы для нового цикла созревания яйцеклетки и формирования внутренней оболочки матки, он готовит организм к оплодотворению будущей яйцеклетки. Менструальное кровотечение может начинаться с мажущих выделений или обильно, длится от 3 до 7 дней.

В целом фаза длится около 2 недель, это первая половина менструального цикла. Сразу после месячных в организме начинает расти несколько фолликулов.

Эта фаза характеризуется ростом доминантного фолликула, а также постепенным увеличением уровня женских половых гормонов. Под действием эстрогенов увеличивается толщина эндометрия,- этот процесс называется пролиферация эндометрия, поэтому иногда фазу называют пролиферативной. 

  • Овуляторная фаза,- это время, когда фолликул достигает 24 мм и «лопается», т.е. овулирует и яйцеклетка выходит в брюшную полость (полость малого таза). Длительность этой фазы составляет примерно 48 часов. 

  • Лютеиновая фаза. Составляет в норме 2 недели. Во время этой фазы на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать специальный гормон - прогестерон. Под действием прогестерона уже наросший эндометрий изменяется, трансформируется, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться. Если беременность не наступила, желтое тело постепенно уменьшается в размерах, снижается выработка гормонов, наступает отторжение функционального слоя эндометрия - начинается менструация.

Когда должна наступить первая менструация?

В норме менструальный цикл у девочки начинается в период с 10 до 14 лет. В среднем первые месячные приходятся на 12-13 лет. Важно обратиться к врачу, если месячные пришли раньше 10 лет или после 14 лет. Такие нарушения могут быть связаны с низким или избыточным весом, неадекватными физическими нагрузками, заболеваниями внутренних органов и эндокринной системы.. 

Характеристика менструального цикла 

Нормальным считается менструальный цикл, который длится от 21 до 35 дней, сопровождается менструацией длительностью от 3 до 6-7 дней и количеством выделений от 40 до 80 мл в сутки, обычно до 250 мл за всю менструацию. Менструация может сопровождаться умеренными тянущими болями внизу живота, это связано с отторжением эндометрия, спазмом сосудов и мышечными сокращениями самой матки.

Какие симптомы характерны для каждой из фаз? 

  • Симптомы фолликулярной фазы

В первые 3-7 дней этой фазы наблюдаются кровянистые выделения, чаще всего жалобы на общее недомогание, болезненные ощущения: боль появляется в первый день и может сохраняться на протяжении всей менструации и после неё. Приступы боли истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины.

Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, беспокоят и другие симптомы:

  • Эмоционально-психические нарушения - раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и др.

  • Проявления «вегетативной бури» - тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание и др.

  • Нарушение работы сосудов - головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отёки лица и др.

  • Обменно-эндокринные нарушения - слабость, зуд, боль в суставах, отёки, ощущение «ватных» ног и др.

С момента окончания месячных до середины цикла (при 28-ми дневном менструальном цикле это 12-14 день, напомню, 1й день месячный- это 1 день менструального цикла) - выделения носят необильный (1-2 мл в сутки - диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый, или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

  • Симптомы овуляторной фазы

В период овуляторного пика лютеинизирующего гормона возможны: 

  • резкое снижение температуры тела до 36,0-36,2 °C;

  • ноющая ломота в поясничном или пояснично-крестцовом отделе спины;

  • небольшие нагрубания и повышения чувствительности груди;

  • тянущие боли внизу живота;

  • незначительное вздутие и легкая болезненность кишечника;

  • увеличенное потоотделение в подмышечной области;

  • обострение восприятия запахов и вкусов, изменения вкусовых предпочтений;

  • усиление полового влечения, улучшение настроения.

Накануне и непосредственно в овуляторном периоде, чтобы облегчить выход и продвижение яйцеклетки в фаллопиеву трубу, влагалищные выделения:

  • приобретают слизистую структуру жидкого сырого яичного белка;

  • становятся обильными - до 4 мл/сут;

  • иногда приобретают еле заметный оттенок бежевого, допустимы незначительные кровянистые вкрапления.

После овуляции цервикальные выделения из влагалища теряют слизистую структуру, и становятся более густыми, вязкими и тягучими.

  • Симптомы лютеиновой фазы 

Гормональный всплеск, может обострить эмоции и вызвать усталость. Активная выработка кожного сала ведет к высыпаниям и повышенной чувствительности кожи. Повышение прогестерона может вызвать отеки и снизить либидо. Наблюдается апатичное состояние, леность. У некоторых женщин бывают головные боли, расстройство желудка и проблемы со сном. 

Количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) в лютеиновую фазу уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер (густые, вязкие и тягучие). За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. 

Как самой определить фазу менструального цикла?

Самостоятельно это можно сделать с помощью измерения базальной температуры.

Данный тест базируется на способности прогестерона в высокой концентрации напрямую влиять на терморегулирующий центр в головном мозге. Чтобы составить график базальной температуры, женщина должна измерять ее каждое утро в течение 2-3 месяцев.

 Термометр вводится в прямую кишку сразу после пробуждения, не вставая с постели. В норме ректальная температура в фолликулярную фазу не превышает отметки 37°С. В лютеиновую же фазу она увеличивается на 0,4-0,8°С относительно начального показателя, возвращаясь к нему за сутки или в первый день месячных.

Коррекция нарушений менструального цикла

В последнее время все больше внимания уделяется более щадящим методам лечения, в частности фитотерапии, как более безопасному и достаточно эффективному способу коррекции нарушений менструального цикла.

Препаратом выбора для лечения нарушений менструального цикла растительного происхождения является ЦИКЛОДИНОН. Особенно стоит отметить, что это не гормональное лекарство. Поэтому женщинам, которым рекомендован Циклодинон, можно не беспокоиться по этому поводу. Циклодинон высоко оценен врачами и внесен в национальные протоколы по гинекологии. Препарат произведен компанией «Бионорика СЕ», Германия. 

Когда применяют Циклодинон?

Циклодинон назначается при жалобах на нерегулярный цикл, ПМС, болезненность в груди перед началом месячных. Разбираемся подробнее с каждой из этих ситуаций.

1.   Нарушения менструального цикла.

Нарушение менструального цикла является довольно частой проблемой и встречается в 5%-35,6% случаев. Функциональные расстройства, связанные с нарушением менструального цикла, связаны с нарушением эндокринной регуляции. Одна из причин проблемы – повышение секреции пролактина. Поэтому главная задача в коррекции нарушений менструального цикла – это восстановление гормонального баланса. Ее успешно выполняет Циклодинон. 

2.   ПМС.

Предменструальный синдром входит в Международную классификацию болезней ВОЗ. От него страдают преимущественно женщины, чья работа связана с высокой умственной нагрузкой и стрессом. Поэтому для коррекции симптомов ПМС женщинам лучше всего выбирать эффективные альтернативные средства, прежде всего растительные препараты, к которым относится и Циклодинон. Его эффективность при ПМС подтверждена в ряде научных исследований.

3. Мастодиния (неприятные болезненные ощущения в молочных железах).

Повышение уровня пролактина способствует разрастанию соединительно-тканных структур в молочных железах и вследствие этого - появлению неприятных болезненных ощущений. Нормализация уровня гормона в результате приема Циклодинона останавливает этот процесс и уменьшает дискомфорт.

Во всех перечисленных случаях эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель. 

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Литература:

  1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020
  2. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  3. M. Mihm The normal menstrual cycle in women / /  M Mihm 1, S Gangooly, S Muttukrishna// PubMed.gov (электронная национальная медицинская библиотека) - 2011.
  4. Белоконь О.А. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом/ О.А. Белоконь изд.: АСТ - 2019.