Что такое менструальный цикл и из каких фаз он состоит?

..Многие девушки, очень волнуются: « Обычно у меня цикл 28-29 дней, а в этот раз уже 32 дня и месячных все ещё нет, что делать? Куда бежать?». Первое, что мы вам скажем: «Не паниковать!». Сегодня мы подробно поговорим о менструальном цикле.

• Понятие менструального цикла
• Длительность менструального цикла
• Фазы менструального цикла
• Когда должна наступить первая менструация?
• Характеристика менструального цикла
• Какие симптомы характерны для каждой из фаз?
• Как самой определить фазу менструального цикла?
• Коррекция нарушений менструального цикла

Понятие менструального цикла

Менструальный цикл - это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Мы - “женщины” - это живой организм, который может нервничать, или перенёс 24 перелёт, или вернулся из отпуска из другой климатической зоны, или болел, или допустим поменял работу и т.д.,- потому, это норма когда МЦ варьирует. Не обязательно он должен быть как часы, если вы конечно не родились в семье швейцарского часовщика. Все же цикл может быть и идеально регулярный, все индивидуально.

Длительность менструального цикла

Нормальная длительность менструального цикла:

• 1-й год после начала менструаций: нормальная длительность менструального цикла составляет 20-50 дней.

• 4-й год после начала менструаций: циклы становятся короче и в норме составляют 21-35 дней (в среднем 28-35).

• Пременопаузальный возраст (за 10 лет до менопаузы) менструальные циклы удлиняются и могут длиться и 50, и даже 60 дней (за год до менопаузы).

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из 3 фаз:

• Фолликулярная(пролиферативная) фаза - начало цикла.

Менструация дает начало первой фазе цикла. В момент, когда начинается кровотечение, мозг уже простимулировал гормональные процессы для нового цикла созревания яйцеклетки и формирования внутренней оболочки матки, он готовит организм к оплодотворению будущей яйцеклетки. Менструальное кровотечение может начинаться с мажущих выделений или обильно, длится от 3 до 7 дней.

В целом фаза длится около 2 недель, это первая половина менструального цикла. Сразу после месячных в организме начинает расти несколько фолликулов.

Эта фаза характеризуется ростом доминантного фолликула, а также постепенным увеличением уровня женских половых гормонов. Под действием эстрогенов увеличивается толщина эндометрия,- этот процесс называется пролиферация эндометрия, поэтому иногда фазу называют пролиферативной.

• Овуляторная фаза,- это время, когда фолликул достигает 24 мм и «лопается», т.е. овулирует и яйцеклетка выходит в брюшную полость (полость малого таза). Длительность этой фазы составляет примерно 48 часов.

• Лютеиновая фаза. Составляет в норме 2 недели. Во время этой фазы на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать специальный гормон - прогестерон. Под действием прогестерона уже наросший эндометрий изменяется, трансформируется, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться. Если беременность не наступила, желтое тело постепенно уменьшается в размерах, снижается выработка гормонов, наступает отторжение функционального слоя эндометрия - начинается менструация.

Когда должна наступить первая менструация?

В норме менструальный цикл у девочки начинается в период с 10 до 14 лет. В среднем первые месячные приходятся на 12-13 лет. Важно обратиться к врачу, если месячные пришли раньше 10 лет или после 14 лет. Такие нарушения могут быть связаны с низким или избыточным весом, неадекватными физическими нагрузками, заболеваниями внутренних органов и эндокринной системы..

Характеристика менструального цикла

Нормальным считается менструальный цикл, который длится от 21 до 35 дней, сопровождается менструацией длительностью от 3 до 6-7 дней и количеством выделений от 40 до 80 мл в сутки, обычно до 250 мл за всю менструацию. Менструация может сопровождаться умеренными тянущими болями внизу живота, это связано с отторжением эндометрия, спазмом сосудов и мышечными сокращениями самой матки.

Какие симптомы характерны для каждой из фаз?

• Симптомы фолликулярной фазы

В первые 3-7 дней этой фазы наблюдаются кровянистые выделения, чаще всего жалобы на общее недомогание, болезненные ощущения: боль появляется в первый день и может сохраняться на протяжении всей менструации и после неё. Приступы боли истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины.

Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, беспокоят и другие симптомы:

• Эмоционально-психические нарушения - раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и др.

• Проявления «вегетативной бури» - тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание и др.

• Нарушение работы сосудов - головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отёки лица и др.

• Обменно-эндокринные нарушения - слабость, зуд, боль в суставах, отёки, ощущение «ватных» ног и др.

С момента окончания месячных до середины цикла (при 28-ми дневном менструальном цикле это 12-14 день, напомню, 1й день месячный- это 1 день менструального цикла) - выделения носят необильный (1-2 мл в сутки - диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый, или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

• Симптомы овуляторной фазы

В период овуляторного пика лютеинизирующего гормона возможны:

• резкое снижение температуры тела до 36,0-36,2 °C;

• ноющая ломота в поясничном или пояснично-крестцовом отделе спины;

• небольшие нагрубания и повышения чувствительности груди;

• тянущие боли внизу живота;

• незначительное вздутие и легкая болезненность кишечника;

• увеличенное потоотделение в подмышечной области;

• обострение восприятия запахов и вкусов, изменения вкусовых предпочтений;

• усиление полового влечения, улучшение настроения.

Накануне и непосредственно в овуляторном периоде, чтобы облегчить выход и продвижение яйцеклетки в фаллопиеву трубу, влагалищные выделения:

• приобретают слизистую структуру жидкого сырого яичного белка;

• становятся обильными - до 4 мл/сут;

• иногда приобретают еле заметный оттенок бежевого, допустимы незначительные кровянистые вкрапления.

После овуляции цервикальные выделения из влагалища теряют слизистую структуру, и становятся более густыми, вязкими и тягучими.

• Симптомы лютеиновой фазы

Гормональный всплеск, может обострить эмоции и вызвать усталость. Активная выработка кожного сала ведет к высыпаниям и повышенной чувствительности кожи. Повышение прогестерона может вызвать отеки и снизить либидо. Наблюдается апатичное состояние, леность. У некоторых женщин бывают головные боли, расстройство желудка и проблемы со сном.

Количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) в лютеиновую фазу уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер (густые, вязкие и тягучие). За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений.

Как самой определить фазу менструального цикла?

Самостоятельно это можно сделать с помощью измерения базальной температуры.

Данный тест базируется на способности прогестерона в высокой концентрации напрямую влиять на терморегулирующий центр в головном мозге. Чтобы составить график базальной температуры, женщина должна измерять ее каждое утро в течение 2-3 месяцев.

Термометр вводится в прямую кишку сразу после пробуждения, не вставая с постели. В норме ректальная температура в фолликулярную фазу не превышает отметки 37°С. В лютеиновую же фазу она увеличивается на 0,4-0,8°С относительно начального показателя, возвращаясь к нему за сутки или в первый день месячных.

Коррекция нарушений менструального цикла

В последнее время все больше внимания уделяется более щадящим методам лечения, в частности фитотерапии при нарушениях менструального цикла.

Одним из растительных лекарственных препаратов, которые применяются при нарушениях менструального цикла, является Циклодинон^®. Это негормональный препарат. Препарат произведен компанией «Бионорика СЕ», Германия.

Когда применяют Циклодинон?

Циклодинон назначается при жалобах на нерегулярный цикл, ПМС, болезненность в груди перед началом месячных. Разбираемся подробнее с каждой из этих ситуаций.

1. Нарушения менструального цикла.

Нарушение менструального цикла является довольно частой проблемой и встречается в 5%-35,6% случаев. Функциональные расстройства, связанные с нарушением менструального цикла, связаны с нарушением эндокринной регуляции. Одна из причин проблемы – повышение секреции пролактина. Действующее вещество препарата Циклодинон^® снижает продукцию пролактина.

2. ПМС.

Предменструальный синдром входит в Международную классификацию болезней ВОЗ. От него страдают преимущественно женщины, чья работа связана с высокой умственной нагрузкой и стрессом. Поэтому для коррекции симптомов ПМС женщинам можно рассмотреть растительные лекарственные препараты, к которым относится и Циклодинон. Его эффективность при ПМС подтверждена в ряде научных исследований.

3. Мастодиния (неприятные болезненные ощущения в молочных железах).

Повышение уровня пролактина способствует разрастанию соединительно-тканных структур в молочных железах и вследствие этого - появлению неприятных болезненных ощущений. Согласно инструкции, снижение содержания пролактина приводит к обратному развитию патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром.

Во всех перечисленных случаях эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Литература:

1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020
2. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. M. Mihm The normal menstrual cycle in women / / M Mihm 1, S Gangooly, S Muttukrishna// PubMed.gov (электронная национальная медицинская библиотека) - 2011.
4. Белоконь О.А. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом/ О.А. Белоконь изд.: АСТ - 2019.