Что такое овуляция и когда она происходит?

Овуляция - период во время которого в одном из яичников, созревает  яйцеклетка в фолликуле  и выходит в фаллопиеву трубу готовая к оплодотворению.

Когда наступает овуляция?

В зависимости от продолжительности фаз менструального цикла, на 13-15-й день цикла наступает овуляция. Созревшая яйцеклетка покидает лопнувший фолликул в течение 1 часа, а затем, в течение еще суток сохраняет способность к оплодотворению, после чего погибает. 

Можно ли почувствовать “тот самый момент” овуляции?

Женщины могут ощущать приближение овуляции за счет того, что увеличивающийся в размерах фолликул, в котором растет яйцеклетка, начинает выделять эстрогены, повышение концентрации которых в крови заставляет гипофиз увеличить синтез лютеинизирующего гормона, который ускоряет созревание яйцеклетки и стимулирует разрыв фолликула. Этот короткий момент называется овуляторный пик лютеинизирующего гормона, от него до выхода яйцеклетки из фолликула проходит 36-48 часов. Именно в этот момент женщина и может ощутить изменения в самочувствии.

Объективно почувствовать момент наступления овуляции женщина не может,- все эти ощущения субъективны, и возникают примерно за 36-48 часов до овуляции.

Какие ощущения у женщины во время овуляции?

У женщины может встречаться как одно, так и несколько нижеперечисленных ощущений:

  • небольшое нагрубание груди;

  • увеличение чувствительности груди;

  • тянущие боли внизу (с одной стороны) живота;

  • незначительное вздутие кишечника;

  • увеличенное потоотделение в подмышечной области;

  • обостренное восприятие запахов и вкусов, возможно изменение вкусовых предпочтений;

  • усиление полового влечения;

  • резкое снижение температуры тела до 36,0-36,2 °C (в период овуляторного пика ЛГ);

  • ноющая ломота в пояснично-крестцовом отделе спины (в период овуляторного пика ЛГ).

Особенности выделений во время овуляции?

Влагалищные выделения во время овуляции имеют определенные особенности:

  • приобретают слизистую структуру жидкого сырого яичного белка;

  • становятся обильными - до 4 мл/сут;

  • иногда приобретают еле заметный оттенок бежевого, допустимы незначительные кровянистые вкрапления.

После овуляции цервикальные выделения из влагалища теряют слизистую структуру, и становятся более густыми, вязкими и тягучими.

Может ли отсутствовать овуляция?

Овуляция может отсутствовать, такой цикл носит название - ановуляторный цикл, и в некоторых ситуациях это вариант нормы:

  • в течение 12 месяцев во время становления менструального цикла в пубертате;

  • во время острого периода болезни;

  • при приеме оральных контрацептивов;

  • после перенесения сильного стресса 

  • при чрезмерных физических нагрузках,

  • при резком изменении климата и смены часового пояса.

А также 1-2 раза в год допустимо отсутствие овуляции и у абсолютно здоровых женщин (без причин).

 НО! Постоянное отсутствие овуляторного периода требует обследования и лечения данного нарушения.

Можно ли рассчитать день овуляции?

Для определения наступления овуляции в домашних условиях возможно пользоваться календарем месячных, измерять базальную температуру или определять овуляцию с помощью тест-полосок (определяющими концентрацию ЛГ в моче).

Если вышеперечисленные методы не помогают точно определить время наступления овуляции, то есть такие методы как,- фолликулометрия (УЗИ яичников), оценка концентрации ЛГ в крови. Проводят такие исследования в амбулаторных условиях.

Хочется уделить внимание именно измерению базальной температуры, так как и календарный расчет, и тест-полоски довольно часто дают не совсем корректный результат.

Измерение базальной температуры

Так как на нее оказывает влияние множество физических и психологических факторов, для того чтобы расшифровка температурного графика дала достоверные результаты, измерять базальную температуру нужно, соблюдая следующие правила:

  1. Время измерения - одно и тоже время суток, сразу же после пробуждения, не вставая с кровати после сна, который длился не менее 4 часов.

  2. Общая продолжительность исследования - не менее 3 менструальных циклов.

  3. Нужно использовать один и тот же термометр.

  4. Оптимальный способ измерения - ректальный (в прямой кишке).

А также: в течение всего периода измерения базальной температуры (БТ) следует избегать физических и эмоциональных стрессов, не злоупотреблять алкоголем. Результаты могут быть изменены при смене часового пояса, и точно будут некорректными во время болезни, при приеме жаропонижающих, гормональных и регулирующих термодинамику лекарств.

В норме, начиная с 1 дня месячных, кривая графика БТ постепенно снижается с 36,7 до 36,4 °C. В момент ЛГ-пика она падает еще ниже — до 36,0–36,2 °C. Через 36-48 часов, в течение 24 часов овуляции, БТ держится на уровне 36,3 °C. Затем, резко возросший уровень прогестерона дает скачок на 0,4 °C с последующим постепенным повышением БТ до 37,1 °C, которое продолжается от 10 до 14 дней. За 2–4 дня до начала менструации происходит резкое снижение БТ до 36,6–36,7 °C.

Температурные значения могут быть немного другими, но кривая графика базальной температуры должна быть именно такой, двухфазной - с понижением и провалом на ЛГ-пике до овуляции и восхождением после. При 28-дневном месячном цикле овуляция приходится на 13-14 день. Разница между средней температурой первой и второй фаз должна составлять не менее 0,4-0,5 °C. При разнице 0,3 °C и меньше яйцеклетка не созревает.

Наступление беременности - прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, можно распознать на графике БТ по характерному имплантационному западению, когда типичная линия повышения температуры после овуляции прерывается однодневным провалом на 0,3-0,4 °C, после чего БТ опять начинает расти. Срок имплантационного западения - 6-10 день после овуляции.

При отсутствии овуляции график БТ выглядит зигзагообразно, но при этом в целом «ровен» и не имеет характерной выраженной 2-фазности. Глядя на него, гинеколог может определить из-за чего отсутствует овуляция: по причине дефицита эстрогенов, из-за избыточной выработки пролактина или из-за недостаточности желтого тела.

Но, хочется подчеркнуть, что забеременеть можно и от незащищенного полового акта, который произошел за 5 суток до выхода яйцеклетки из разорвавшегося фолликула. Именно столько времени здоровые сперматозоиды сохраняют свою активность к зачатию.

Если цикл нарушен, не получается определить овуляцию, что может помочь?

В последнее время все больше внимания уделяется более щадящим методам лечения, в частности фитотерапии, как более безопасному и достаточно эффективному способу коррекции нарушений менструального цикла.

Препаратом выбора для лечения нарушений менструального цикла растительного происхождения является ЦИКЛОДИНОН. Особенно стоит отметить, что это не гормональное лекарство. Поэтому женщинам, которым рекомендован Циклодинон, можно не беспокоиться по этому поводу. Циклодинон высоко оценен врачами и внесен в национальные протоколы по гинекологии. Препарат произведен компанией «Бионорика СЕ», Германия. 

Нормализуя гормональный фон, он восстанавливает нормальный менструальный цикл, а также способствует:

  • уменьшению отечности;

  • нормализации эмоционального фона;

  • снижению болей в молочных железах;

  • нормализации пищевого поведения.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Особенности приема препарата:

  • принимать по одному разу в день;

  • месячный цикл не влияет на эффективность препарата: неважно, с какого дня принимать Циклодинон - в начале или конце цикла;

  • во время месячных перерыв в терапии делать не нужно;

  • курс лечения - не менее трех месяцев;

  • принимать Циклодинон можно до или после еды.

Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель. 

Литература:

  1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020

  2. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

  3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Циклодинон для специалистов.

  4. Белоконь О.А. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом/ О.А. Белоконь изд.: АСТ, 2019.