Киста жёлтого тела: основные причины, симптомы и лечение

Киста желтого тела, или лютеиновая киста - функциональное, гормонозависимое образование желтого тела яичника. 

• Что такое желтое тело?

• Причины развития кисты жёлтого тела.

• Симптомы кисты желтого тела.

• Лечение кисты желтого тела.

Что такое желтое тело?

Жёлтое тело - это временная железа внутренней секреции, образующаяся после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Главная функция этой железы - выработка "гормона беременности" - прогестерона. Образование "жёлтого тела" в яичнике происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза.

При отсутствии оплодотворения желтое тело постепенно регрессирует в развитии, перестает синтезировать прогестерон и самостоятельно исчезает за пару дней до начала следующей менструации. В случае успешного зачатия и образования плодного яйца желтое тело продолжает функционировать в течение 3-4 месяцев гестации и называется желтым телом беременности.

При наличии гормональных сбоев в организме женщины, желтое тело может патологически изменяться с образованием кисты желтого тела. Внутри кисты скапливается жидкость, и киста начинает расти в размерах, достигая от 6 до 8 см в диаметре. При стремительном росте и сильном растяжении стенок новообразования может произойти разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием.

В большинстве случаев киста возникает в одном из яичников и имеет одну полость, заполненную патологическим содержимым. Как правило, киста жёлтого тела рассасывается самостоятельно в течение двух-трёх менструальных циклов или по окончании первого триместра беременности.

Причины развития кисты жёлтого тела

На сегодняшний день точная причина не известна, привести к развитию заболевания могут различные факторы, такие как стресс, физические и психические нагрузки, гинекологические заболевания и прочие.

Например, на формирование кистозного образования влияют нарушения работы гормональной системы, воспалительные процессы, плохое кровообращение и застой лимфы в органах малого таза.

К другим этиологическим факторам относятся:

• искусственное прерывание беременности;

• искусственная стимуляция родов при перенашивании беременности (после 41 недели);

• роды с помощью кесарева сечения;

• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов (в течение пяти и более лет), подавляющих овуляцию и препятствующих нежелательной беременности;

• злоупотребление препаратами для экстренной контрацепции (более 3 раз в течение одного менструального цикла);

• стимуляция гормональными препаратами перед проведением ЭКО;

• хронические заболевания мочеполовых органов (сальпингит, уретрит, цервицит);

• инфекционные процессы органов мочеполовой системы;

• недостаточная масса тела;

• резкое похудение;

• приём алкогольных напитков и курение;

• психоэмоциональные нагрузки: частые стрессовые ситуации, с которыми женщина встречается ежедневно, будь то работа, поездка в транспорте или поход в магазин. Негативное влияние на работу женской половой системы оказывают недосыпание, нерациональное питание, физическое переутомление.

Симптомы кисты желтого тела

Чаще всего киста желтого тела яичника не беспокоит женщину и патология протекает полностью бессимптомно, либо проявляется мало выраженными симптомами, на которые женщины редко обращают внимание, а спустя несколько месяцев киста полностью рассасывается самостоятельно.

Диагностирование кисты желтого тела во время беременности не несёт опасности для плода и матери. Образовавшееся жёлтое тело предотвращает гормональную недостаточность желтого тела и самопроизвольный выкидыш. Новообразование формируется в начале беременности и приблизительно к 20-22 неделе начинает своё обратное развитие. К этому времени выработка гормонов и поддержание беременности происходит уже за счёт сформировавшейся плаценты.

Некоторых пациенток беспокоят лёгкие боли в нижней части живота и в области таза со стороны поражённого яичника. Отмечаются неприятные ощущения, чувство тяжести и распирания. А также новообразование может проявляться в виде нарушений менструального цикла: нарушения цикличности, задержкой менструации или затяжным маточным кровотечением и пр.

Реже возникают расстройства дефекации и учащение процесса мочеиспускания, тошнота, рвота.

Киста жёлтого тела не склонна к перерождению в злокачественный процесс, но при осложнённом течении могут возникать негативные последствия в виде нарушения целостности тканей яичника в случае разрыва кисты, перекрута ножки, кровоизлияния внутрь капсулы возникает симптоматика, характерная для острого хирургического состояния. Симптомы могут имитировать такие состояния, как острый аппендицит, перитонит, геморрагический шок.

Лечение кисты желтого тела

После постановки диагноза, при отсутствии симптомов и осложнений, женщине достаточно периодически посещать гинеколога, который будет следить за её состоянием как правило, на протяжении 3-4 менструальных циклов (в течение которых, обычно происходит рассасывание кисты): проводить УЗИ с эффектом Доплера для контроля роста опухоли и её кровоснабжения. При дальнейшем росте образования и присоединении симптоматических признаков назначается лечение, которое включает приём медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, в осложненных случаях проводится хирургическое вмешательство.

• Медикаментозная терапия

Медикаменты назначаются при больших размерах новообразования, обычно лечение включает:

• Препараты с содержанием прогестерона - действие направлено на блокирование роста лютеиновой кисты, подавление овуляции и менструации, что приводит к обратному развитию опухоли, вплоть до её исчезновения.

• Все чаще используются фитопрепараты, такие как Циклодинон. Особенно стоит отметить, что это не гормональное лекарство. Поэтому женщинам, которым рекомендован Циклодинон, можно не беспокоиться по этому поводу. Циклодинон высоко оценен врачами и внесен в национальные протоколы по гинекологии. Препарат произведен компанией «Бионорика СЕ», Германия. 

Циклодинон обладает дофаминергическими свойствами. Он оказывает влияние на основные патогенетические механизмы регуляции цикла. Циклодинон ингибирует продукцию пролактина, что повышает выработку прогестерона и нормализует гормональный баланс. Это приводит к нормализации менструального цикла, исчезновению кист.

Препарат также влияет на симптомы ПМС: он эффективно устраняет головную боль, отеки, нормализует эмоциональный фон, снимает масталгию.

Циклодинон может быть назначен на основании жалоб пациентки сразу, до начала процесса обследования.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Особенности приема препарата:

• принимать по одному разу в день;

• месячный цикл не влияет на эффективность препарата: неважно, с какого дня принимать Циклодинон - в начале или конце цикла;

• во время месячных перерыв в терапии делать не нужно;

• курс лечения - не менее трех месяцев;

• принимать Циклодинон можно до или после еды.

Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель. 

• Комбинированные оральные контрацептивы - содержат эстрогены и прогестины, которые снижают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, тем самым угнетают созревание фолликулов и подавляют овуляцию, что препятствует формированию новых кистозных образований. Также препараты данной группы облегчают симптомы и способствуют регрессированию кисты.

• Нестероидные противовоспалительные препараты - оказывают обезболивающее жаропонижающее и противовоспалительное действие.

В каждом отдельном случае конкретный препарат назначается индивидуально.

• Физиотерапевтическое лечение

• Процедуры применяются для снижения воспаления и облегчения состояния женщины, повышают общий и местный иммунитет. При кисте жёлтого тела применяются:

• электрофорез (воздействие на организм постоянным электрическим током);

• фонофорез (производится лечение ультразвуком в сочетании с медикаментозной терапией);

• лечение магнитным полем;

• акупунктура (иглотерапия).

На сегодняшний день эффективность физиотерапевтических методов при лечении кисты жёлтого тела не подтверждена, однако методика способствует снижению симптоматических признаков и улучшению общего состояния пациентки.

• Хирургическое лечение

Операция проводится при отсутствии положительной динамики после проведения медикаментозной терапии. Также показанием к хирургическому вмешательству является осложнённое течение заболевания: перекрут ножки кисты, кровоизлияние, разрыв кисты и яичника.

Чаще всего операция проводится малоинвазивным методом (лапароскопия) через небольшой разрез в животе. В ходе процедуры производится удаление самой кисты с сохранением яичника. В тяжёлых случаях проводится удаление кисты совместно с яичником.

Только своевременные обследования и внимательное отношение к своему организму способны вовремя диагностировать и решить проблему.

Литература:

1. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

2. Д.Н. Дьяченко Киста желтого тела // Энциклопедия заболеваний ПРОБОЛЕЗНИ // 2019. (https://probolezny.ru/kista-zheltogo-tela/)

3. A. G. Kedrova, S. A. Levakov. Herbal medicinal products in a treatment of mastalgia in gynecologic patients//Tumors of female reproductive system// 2018. Том 13 / Vol. 13 

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Циклодинон для специалистов.