Менструация после родов. Когда восстановится нормальный цикл?

С наступлением беременности менструация становится невозможной. Кровянистые выделения во время беременности, которые по ошибке принимаются за месячные, на самом деле могут являться признаком внематочной беременности или  симптомом угрозы выкидыша. 

А сегодня мы поговорим о менструальном цикле в послеродовом периоде, в том числе о сроках его восстановления.

В течении какого времени восстанавливается менструальный цикл?

Ваш организм в статусе мамы постепенно возвращается к «обычному до беременному» состоянию, матка уменьшается и происходит перестройка подавляющего большинства функций вашего организма в режим, который был до вынашивания малыша. Этот процесс занимает в среднем 6-8 недель после родоразрешения. Также за это время постепенно восстанавливается внутренний слой матки - эндометрий, а вот восстановление работы яичников происходит медленнее - обычно за 2-4 месяца, если ребенок не на грудном вскармливании.

 Находится ли ребенок на грудном вскармливании, идет ли в организме женщины выработка молока, насколько высок уровень отвечающего за этот процесс гормона пролактина (он одновременно блокирует или угнетает созревание яйцеклетки)- от этих моментов очень зависят сроки  восстановления менструации после родов.

Ориентировочно менструация после родов наступает:

  • на 6-8 (до 12) неделе - при естественном отсутствии лактации или ее принудительной остановке после естественных родов;

  • на 40-41 день после последнего прикладывания к груди - при переводе с грудного на исключительно искусственное вскармливание;

Какие выделения характерны сразу после родов и сколько они могут сохраняться?

Сразу после родов наблюдаются кровянистые выделения из половых путей - лохии. Это вовсе не менструация,  лохии - это кровь из раны, оставшейся после отделения плаценты, которая выводится в процессе сокращения матки.

Может ли наступить менструация во время выделения лохий?

Нет, до прекращения лохий менструальный цикл не возобновится, а менструация не наступает, поскольку в матке не восстановилась нормальная структура ее внутреннего слизистого слоя -эндометрия.

А уже после прекращения выделения лохий есть два варианта развития событий: 

  • Вариант 1. Если женщина регулярно кормит грудью, процесс созревания фолликулов в яичниках откладывается. Гормон пролактин отвечает за выделение молозива и поддержание выработки грудного молока. Этот гормон подавляет рост фолликулов и овуляцию. Подобное явление называется лактационной аменореей - это состояние когда месячные могут не приходить в течение всего периода грудного вскармливания, особенно если не снижается частота и ритм кормления грудью ребенка.Так, прикладывание каждые 2-3 часа помогает поддерживать высокие показатели уровня пролактина, отвечающего за подавление роста яйцеклетки и выработку яичниковых гормонов. Восстановление менструаций часто бывает связано с уменьшением грудного вскармливания на фоне активного введения прикорма, то есть с более редкими прикладываниями к груди. Это происходит в среднем через 6-8 месяцев, иногда восстановление занимает до года.

  • Вариант 2. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, менструация может вернуться уже на 40-42-й день после родов. Как правило, это происходит чуть позднее, через 2−3 месяца.

Через сколько после родов снова можно забеременеть?

Если уровень пролактина низкий, то первая овуляция после родов может произойти на 20-27 день. Если у женщины нет молока, она не планирует стимулировать его выработку и кормить ребенка грудью, а также не хочет быстро забеременеть повторно, то способ послеродовой контрацепции обязательно стоит обсудить перед выпиской из роддома с врачом, во время первого послеродового осмотра.

Какие существуют особенности послеродовой менструации? 

Менструация после родов может отличаться от “вашей менструации” до беременности. Менструация в послеродовом периоде имеет следующие особенности:

  • Нерегулярность цикла. Первые 2−3 менструации могут сопровождаться скудными выделениями, приходить не «по часам», а через разные промежутки времени. Это нормально и объясняется тем, что репродуктивная система еще не восстановилась до конца после родов. Со временем вернутся регулярный цикл и полноценные месячные.

  • Черные или темно-коричневые кровянистые выделения. В первые 3 дня менструации кровянистые выделения яркие, а ближе к концу они могут темнеть. Это наблюдается и у рожавших, и у нерожавших женщин. Если же выделения темные и мажущие с первого дня, это может говорить о гормональных нарушениях.

  • Изменение длительности месячных. Восстановление может происходить со сравнительно более длительными менструациями. Первые 2−3 цикла месячные могут быть обильными до 7-8 дней. Обычно длительность нормализуется самостоятельно, но чтобы избежать лишних тревог, если какой-то момент настораживает лучше обследоваться у вашего гинеколога.

  • Что касается болезненности, очень часто женщины отмечают исчезновение или уменьшение менструальных болей после родов. Часто боли внизу живота обуславливаются загибом, отклонением матки кзади. При росте матки во время беременности загиб нередко самоустраняется, поэтому боли проходят. Если боли при месячных сильнее обычного, важно получить консультацию специалиста.

Какие выделения после родов должны насторожить? 

Виды патологических выделений у женщин, причины появления:

  • Зеленовато-желтые. Выявляют при развитии эндометрита, который спровоцирован плохой сократимостью матки. Возникновение зеленых выделений может сопровождаться болью в животе, температурой, неприятным запахом

  • Кровяные, розоватые длительного характера, более 3-4 недель. Выявляют у пациенток с плохой сократимостью матки, патологией свертывающей системы, ранним половым сношением, тяжелой физической работой. Также розоватые и кровянистые выделения через месяц и более указывают на первые месячные.

  • Белые, творожистые. Возникают по причине грибкового поражения половых путей.

Конечно же при появлении патологических выделений, необходимо посетить вашего врача.

В случае выявления патологии врач назначит лекарственную терапию, в том числе и для восстановления нормальных месячных. С длительным периодом восстановления менструального цикла после родов поможет справиться растительный лекарственный препарат Циклодинон. 

Циклодинон - это негормональный лекарственный препарат, который помогает выровнять гормональный фон и нормализовать менструальный цикл, способствует снижению симптомов ПМС.

Действие на организм

Циклодинон обладает дофаминергическими свойствами. Он оказывает влияние на основные патогенетические механизмы регуляции цикла. Циклодинон ингибирует излишнюю продукцию пролактина, что нормализует гормональный баланс и приводит к нормализации менструального цикла. Препарат также влияет на симптомы ПМС. Он эффективно устраняет головную боль, отеки, нормализует эмоциональный фон, снимает масталгию.

Циклодинон может быть назначен на основании жалоб пациентки сразу, до начала процесса обследования.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Особенности приема препарата:

  • принимать по одному разу в день;

  • месячный цикл не влияет на эффективность препарата: неважно, с какого дня принимать Циклодинон - в начале или конце цикла;

  • во время месячных перерыв в терапии делать не нужно;

  • курс лечения - не менее трех месяцев;

  • принимать Циклодинон можно до или после еды.

Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель. 

Литература:

  1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020

  2. Кузнецова И. В., Успенская Ю. Б. и соавт. Использование растительных дофаминомиметиков у подростков и молодых женщин с нарушенным менструальным циклом // Акушерство и гинекология. — 2015. — С. 70-77.

  3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Циклодинон для специалистов.