Наличие желтого тела при беременности

• Что такое желтое тело и как оно образуется?

• Функция желтого тела.

• Функции прогестерона, вырабатываемого желтым телом при беременности.

• Желтое тело при беременности на УЗИ.

• Размер желтого тела.

Что такое желтое тело и как оно образуется?

Во время овуляции созревшая яйцеклетка разрывает стенку доминантного фолликула и выходит в брюшную полость. На месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело - специальная железа, которая получила название из-за цвета своего содержимого (свой цвет железа приобретает из-за пигмента лютеина, поэтому ее также называют лютеиновой). Этим процессом управляет лютеинизирующий гормон, выделяемый клетками гипофиза в головном мозге. 

Функция желтого тела

Желтое тело вырабатывает эстрадиол и прогестерон, необходимые для роста и созревания эндометрия (внутренний  функциональный слой  полости матки) и возможности имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки, т.е. наступления и дальнейшего развития беременности.

Если беременность не наступает, желтое тело исчезает, концентрация гормонов снижается и наступает менструация.

Если беременность наступает, желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, в большей степени прогестерон, приблизительно до 12-16 недель. После трех месяцев эту функцию берет на себя созревшая плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстрадиол для поддержания беременности. Однако у некоторых будущих мам желтое тело сохраняется и дальше, до самых родов.

Функции прогестерона, вырабатываемого желтым телом при беременности

Главный гормон беременности выполняет множество задач, в том числе:

• завершает секреторную трансформацию эндометрия и готовит его к имплантации эмбриона;

• не дает созреть другим яйцеклеткам во время беременности;

• тормозит сокращения матки;

• подавляет иммунную систему будущей мамы, что позволяет плоду «прижиться»;

• способствует накоплению подкожного жира – это важно для обеспечения питательными веществами плода;

• помогает росту и развитию молочных желез;

• участвует в формировании тканей плода;

• стимулирует рост матки – тем самым поддерживает беременность;

• предшествует образованию стероидных гормонов у плода;

• помогает нормальному развитию костной ткани и головного мозга ребенка.

Желтое тело при беременности на УЗИ

Желтое тело можно рассмотреть благодаря ультразвуковому исследованию. Чаще всего оно формируется только в одном яичнике. Два желтых тела бывает, когда ожидается двойня.

Проводить УЗИ нужно через 5 дней после окончания овуляции, когда железа уже сформирована. Иначе будет виден только лопнувший фолликул. Это исследование важно не только для контроля нормального течения беременности, но и при ее планировании и лечении бесплодия.

Если овуляции в каком-то месяце не было, то и желтое тело не будет обнаружено - что абсолютно нормально для девушек-подростков, женщин в период лактации и менопаузы. В остальных случаях это указывает на гормональные сбои.

Размер желтого тела

Именно его оценивает доктор при проведении УЗИ беременных женщин. Отклонение от нормальных показателей в меньшую сторону - сигнал о рисках, связанных с нехваткой прогестерона, в большую - признак кисты яичников.

Кистозное образование диагностируют, когда железа больше 29 мм. Чаще всего оно не опасно для женщины и будущего малыша и само рассасывается во втором триместре или после рождения ребенка. 

Размер желтого тела на ранних сроках беременности в норме бывает сначала в диапазоне 15-20 мм, спустя время увеличивается до 28 мм. 

При уменьшенных размерах железы, менее 15 мм, если она вырабатывает недостаточно прогестерона, это называется “недостаточностью желтого тела” или “недостаточностью лютеиновой фазы”. Такая недостаточность может быть причиной нарушений менструального цикла, бесплодия или невынашивания беременности. 

Для компенсации или восполнения недостаточности врач назначает гормональные препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол, либо прописывает фитопрепараты, применение которых приобретает все большую популярность при данной патологии, такие как ЦИКЛОДИНОН. Особенно стоит отметить, что это не гормональное лекарство. Поэтому женщинам, которым рекомендован Циклодинон, можно не беспокоиться по этому поводу. Циклодинон высоко оценен врачами и внесен в национальные протоколы по гинекологии. Препарат произведен компанией «Бионорика СЕ», Германия. 

Действие на организм

Циклодинон обладает дофаминергическими свойствами. Он оказывает влияние на основные патогенетические механизмы регуляции цикла. Циклодинон ингибирует продукцию пролактина, что повышает выработку прогестерона и нормализует гормональный баланс. Это приводит к нормализации менструального цикла. Препарат также влияет на симптомы ПМС: он эффективно устраняет головную боль, отеки, нормализует эмоциональный фон, снимает масталгию.

Циклодинон может быть назначен на основании жалоб пациентки сразу, до начала процесса обследования.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Особенности приема препарата:

• принимать по одному разу в день;

• месячный цикл не влияет на эффективность препарата: неважно, с какого дня принимать Циклодинон - в начале или конце цикла;

• во время месячных перерыв в терапии делать не нужно;

• курс лечения - не менее трех месяцев;

• принимать Циклодинон можно до или после еды.

Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель. 

Литература:

1. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

2. Желтое тело при беременности // https://deti.mail.ru/pregnancy/articles/ (электронная библиотека проект дети) - 2020.

3. A. G. Kedrova, S. A. Levakov. Herbal medicinal products in a treatment of mastalgia in gynecologic patients // Tumors of female reproductive system// 2018. Том 13 / Vol. 13 

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Циклодинон для специалистов.