Недостаточность жёлтого тела: что это такое, основные причины

Менструальный цикл - это циклические изменения в женской репродуктивной системе на уровне яичников, эндометрия, которые происходят под гормональным контролем и обеспечивают нормальное состояние эндометрия. То состояние, которое позволяет нормально имплантироваться развивающемуся эмбриону в слизистую оболочку женского репродуктивного органа (матку).

• Фазы менструального цикла.

• Недостаточность желтого тела (лютеиновой фазы цикла).

• Причины недостаточности желтого тела.

• Симптомы недостаточности желтого тела.

• Диагностика недостаточности желтого тела.

• Лечение недостаточности желтого тела.

Фазы менструального цикла

На уровне яичников менструальный цикл можно разделить на фазы:

• Фолликулярная фаза -  период с первого дня овариально-менструального цикла и до середины цикла. Этот период за счет нарастания синтеза эстрогенов обеспечивает на уровне эндометрия процессы регенерации и пролиферации, за счет чего происходит его активный рост.

• Овуляция - период выхода яйцеклетки из созревшего фолликула.

• Лютеиновая фаза - это фаза, в процессе которой на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон. Именно за счет прогестерона на уровне эндометрия происходят секреторные изменения и обеспечивается накопление в клетках эндометрия гликогена, который является питательным веществом и энергетическим запасом для эмбриона, который прикрепится к стенке матки.

Недостаточность желтого тела (лютеиновой фазы цикла)

Если присутствует лютеиновая недостаточность, то продолжительность этой фазы сокращается с 14 дней до 10-11, а также происходит снижение секреторной активности гормона прогестерона. Эти патологические изменения ведут к недостаточным секреторным преобразованиям эндометрия. За счет этого оплодотворенная яйцеклетка либо не может прикрепиться к маточной стенке, либо наступает состояние угрозы прерывания беременности/самопроизвольный аборт.

Причины недостаточности желтого тела

Недостаточная лютеиновая фаза имеет свои этиопатогенетические особенности.

При диагнозе “недостаточность лютеиновой фазы” причины могут быть различными:

• Эндокринные заболевания женского организма, приводящие к гормональному дисбалансу;

• Грубые вмешательства на уровне эндометрия, которые могут быть вызваны внутриматочными манипуляциями (такими как кюретаж полости матки с целью аборта и пр.);

• Дисфункция яичников;

• Патологические процессы гипофиза, в результате чего наступает снижение секреции лютеинизирующего гормона;

• Аномалии развития органов женской репродуктивной системы;

• Хронические инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;

• Патологические показатели индекса массы тела (как ожирения, так и недостаточный вес);

• Физические и психологические перегрузки.

Симптомы недостаточности желтого тела

Если присутствует недостаточность желтого тела, симптомы не заставят себя ждать.

Признаки недостаточности:

• Бесплодие. Это один из первых симптомов, с которым женщина или семейная пара обращается к акушеру-гинекологу. Жалобой является то, что при незащищенной и регулярной половой жизни не происходит наступления беременности.

• Самопроизвольные аборты. Наступление одного и более инцидента самопроизвольного прерывания беременности должно насторожить женщину и ее лечащего врача.

• Нарушения овариально-менструального цикла (длительный или короткий цикл, наличие дисфункциональных маточных кровотечений).

• Гиперпластические процессы эндометрия, выявление мастопатии - это дисгормональные процессы, которые могут возникать на фоне сниженного уровня прогестерона в крови у женщины.

Диагностика недостаточности желтого тела

Диагностика основывается на следующих исследованиях:

• Сдача анализа крови на уровень прогестерона;

• Определение уровня лютеинизирующего гормона;

• Измерение базальной температуры с ведением графика;

• Биопсия эндометрия для определения его характеристик и секреторных преобразований.

Лечение недостаточности желтого тела

Все чаще при данной патологии в качестве основной или дополнительной терапии назначается фитотерапия, например препарат Циклодинон. Особенно стоит отметить, что это не гормональное лекарство. Поэтому женщинам, которым рекомендован Циклодинон, можно не беспокоиться по этому поводу. Циклодинон высоко оценен врачами и внесен в национальные протоколы по гинекологии. Препарат произведен компанией «Бионорика СЕ», Германия. 

Действие на организм

Циклодинон обладает дофаминергическими свойствами. Он оказывает влияние на основные патогенетические механизмы регуляции цикла. Циклодинон ингибирует продукцию пролактина, что повышает выработку прогестерона и нормализует гормональный баланс, потому может применяться в составе комплексной терапии нарушений менструального цикла и/или бесплодия, вызванных недостаточностью желтого тела. Это приводит к нормализации менструального цикла. Препарат также влияет на симптомы ПМС. Он эффективно устраняет головную боль, отеки, нормализует эмоциональный фон, снимает масталгию.

Циклодинон может быть назначен на основании жалоб пациентки сразу, до начала процесса обследования.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Особенности приема препарата:

• принимать по одному разу в день;

• месячный цикл не влияет на эффективность препарата: неважно, с какого дня принимать Циклодинон - в начале или конце цикла;

• во время месячных перерыв в терапии делать не нужно;

• курс лечения - не менее трех месяцев;

• принимать Циклодинон можно до или после еды.

Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель. 

Литература:

1. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

2. A. G. Kedrova, S. A. Levakov. Herbal medicinal products in a treatment of mastalgia in gynecologic patients//Tumors of female reproductive system// 2018. Том 13 / Vol. 13 (https://cyberleninka.ru/article/v/fitopreparaty-v-lechenii-ginekologicheskih-bolnyh-s-vyrazhennoy-mastalgiey)

3. https://altravita-ivf.ru/blog/nedostatochnost-lyuteinovoj-fazyi-czikla-i-sposobyi-ee-prodleniya.html / ALTRA VITA - центр ЭКО (электронный портал), 2020.

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Циклодинон для специалистов.