Первые месячные у девочек

Первая менструация (менархе) - по-настоящему важное событие в жизни каждой девочки, и конечно же к нему стоит подготовиться заранее, ведь “предупрежден значит вооружен”. 

Очень важно понимать, в каком возрасте вероятнее всего наступит первая менструация, как она может протекать, что происходит в норме, а что может говорить о возможных нарушениях.

Возраст наступления первой менструации

Возраст наступления первой менструации у девочек варьируется: в среднем  это происходит в 12-13 лет. Однако, в последнее десятилетие возраст наступления менархе имеет тенденцию к снижению,- сегодня уже не удивительно наступление месячных и в 9-10 лет. В целом нормальный промежуток варьирует от 10 до 14 с половиной лет. 

Если месячные наступают раньше 10 лет или не наступают после 14 с половиной лет, стоит обратиться к акушер-гинекологу, это может говорить об эндокринных нарушениях, болезнях репродуктивных органов и нервной системы, и пр.

Признаки первой менструации

Перед наступлением менструации у девочки наблюдаются признаки полового созревания, самый первый, как правило - рост молочных желез. Начало развития молочных желез примерно соответствует возрасту 10,5 лет (8-13/14 лет).

К другим признакам относят появление волосков на лобке и в подмышках, что отмечается обычно через полгода после начала роста молочных желез. В дальнейшем могут появляться такие признаки, как изменение выработки кожного сала, а также изменение запаха пота. Также за полгода до первой менструальной реакции в норме увеличивается объем влагалищных выделений.

В целом от появления первых признаков полового созревания до наступления менструации проходит 2-2,5 года. 

О чем может говорить отсутствие этих признаков?

Появление признаков полового созревания очень важно: если месячные начинаются без развития вторичных половых признаков, это может говорить о проблемах со здоровьем девочки, в числе которых может быть следующая патология:

  • опухоль яичников;

  • опухоль надпочечников;

  • заболевания матки;

  • заболевания нервной системы и др.

Обсуждение месячных с дочерью. Как найти правильные слова? Как подготовить к этому периоду?

Начинать разговор с дочерью о месячных можно уже когда ей будет около семи лет, потому что хотя средний возраст начала месячных 10-12 лет, они могут начаться уже в восемь.

Наверняка ваша дочь в школе наслушается разговоров и слухов о месячных еще до того, как ей впервые понадобится прокладка. Поэтому непринужденный разговор о месячных с самого раннего возраста очень важен, чтобы подготовить дочь к началу полового созревания.

Для многих родителей заводить разговор о месячных неловко, странно, страшно, но, для того, чтобы не было неудобно ни вам, ни вашему ребенку стоит делать это постепенно. Рассказывайте об этом не за один раз, а понемногу, чтобы у вас не возникло ощущения большого и страшного разговора. Старайтесь подобрать наиболее подходящий момент, чтобы поговорить об этом: например начните беседу с обсуждения рекламы средств гигиены, сюжета из сериала, где говорят о менструации, интервью, где на эту теме высказалась известная спортсменка или другая знаменитость, кампаний в социальных сетях. Попробуйте поделиться с дочерью какой-нибудь историей, связанной с месячными, которая произошла с вами в подростковом или взрослом возрасте, это поможет ей отнестись к ситуации более лично. 

А также обязательно стоит выяснить, что ваша девочка уже знает о месячных, чтобы не получилось так, что вы подбираете слова, а она уже и так прекрасно знает то, о чем вы говорите. 

Будьте готовы, что ваша дочь будет задавать вопросы такого плана: «Сколько я потеряю крови?», «Что делать если кровь протечет на одежду?», «А если в классе увидят, что у меня месячные?» и пр. 

Важный момент: всегда называйте все своими именами: «месячные», «влагалище» и «прокладки» (не используйте словосочетания «такие дни», «там» и «защита»), не стесняйтесь вашего собственного ребенка. Ваша открытость в разговоре о месячных и о том, как справляться в эти периоды, поможет вашей дочери обрести необходимую ей уверенность. 

Не стоит отрицательно говорить о менструации, чтобы ваша дочь не чувствовала отвращения к месячным, не боялась приближения месячных, как приближения глобальной катастрофы. Выбирайте спокойный и размеренный тон, говорите с улыбкой, постарайтесь вызывать вашим разговором положительные эмоции, например при обсуждении восхищайтесь женским организмом: “Теперь ты стала взрослой девушкой, и это так прекрасно!”. Девочка должна почувствовать полное спокойствие от осознания, что с ней это тоже случится. 

Используйте специальную литературу или пособия. Сейчас можно выбрать книги о менструации и половом созревании, которые можно подарить дочери или читать вместе с ней. Такие книги хороши тем, что они богаты картинками, которые наглядно покажут то, о чём вы ей рассказали или прочитали совместно.

А также обязательно учтите тот момент, что очень важно снабдить девочку необходимым арсеналом средств гигиены, рассказать, как выбрать прокладки (реже тампоны), с какой периодичностью их менять и как использовать. Важно, чтобы у девочки был разнообразный выбор средств гигиены, подходящий под её потребности. И помните: не всегда тот продукт, который используете вы - это лучший вариант для вашей дочери. 

Сколько длится первая менструация и как она протекает?

 В среднем промежуток между менструациями равен 28 дням, но цикл бывает короче и длиннее, варьируется от 24 до 38 дней (но 1-й год после начала менструаций длительность может индивидуальной). После наступления менархе цикл устанавливается  в течение еще 2 лет, при этом месячные приходят нерегулярно, перерыв может достигать 50 дней. Важно отмечать наступление менструаций в календарике. Эта информация может очень понадобится при посещении акушер-гинеколога.

Продолжительность месячных составляет от 2 до 7 дней (в среднем 3-5 дней). Сколько идут первые месячные, зависит от индивидуальных особенностей, но длительность не должна превышать 7-8 дней. Объем выделяемой крови также индивидуален, обычно общий объем потери составляет от 40 до 80 мл в сутки, обычно до 150 мл за весь период менструального кровотечения (прокладку менять приходится в среднем 4-6 раз в день). 

Выделения могут отличаться по цвету в разные дни: в начале менструации обычно кровь красно-коричневая, как и в конце, а в середине более яркая, алая. Могут наблюдаться небольшие сгустки - указание на то, что кровь свернулась, пугаться этого не стоит.

Насторожить могут мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Возможно, это реакция на овуляцию, однако иногда это может указывать и на гормональные нарушения и на патологию эндометрия. Нередко в пубертатном периоде бывают маточные кровотечения, их называют ювенильными. При нерегулярном менструальном цикле их можно перепутать с обычными менструациями, но у них есть отличительные признаки - они возникают ациклично и характеризуются большей длительностью. Если менструальная реакция длится более 7-8 дней, её характеризуют как кровотечение.

Лечат ювенильные кровотечения в зависимости от причины и интенсивности. При необходимости применяется гормональная терапия, нередко  в качестве экстренной меры. Однако для регуляции цикла в пубертатном периоде теперь все чаще применяется фитотерапия, как более безопасный и достаточно эффективный способ коррекции нарушений менструального цикла. Как правило, в молодом возрасте при незрелости репродуктивной системы не рекомендуется начинать лечение с гормональной терапии. В качестве фитотерапии с успехом применяется Циклодинон - это негормональный лекарственный препарат, который помогает выровнять гормональный фон и нормализовать менструальный цикл, способствует снижению симптомов ПМС.

Действие на организм

Циклодинон обладает дофаминергическими свойствами. Он оказывает влияние на основные патогенетические механизмы регуляции цикла. Циклодинон ингибирует продукцию повышенного пролактина, что нормализует выработку гонадотропинов и яичниковых гормонов - эстрогенов и прогестерона. Это приводит к нормализации менструального цикла. Препарат также влияет на симптомы ПМС. Он эффективно устраняет головную боль, отеки, нормализует эмоциональный фон, снимает масталгию.

Циклодинон может быть назначен на основании жалоб пациентки сразу, до начала процесса обследования.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Особенности приема препарата:

  • принимать по одному разу в день;

  • месячный цикл не влияет на эффективность препарата: неважно, с какого дня принимать Циклодинон - в начале или конце цикла;

  • во время месячных перерыв в терапии делать не нужно;

  • курс лечения - не менее трех месяцев;

  • принимать Циклодинон можно до или после еды.

Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель. 

Как облегчить боль при первой менструации?

Боль может быть облегчена и с помощью правильного положения тела. Посоветуйте вашей девочке прилечь, отвлечься: помогает лечь на живот или принять позу эмбриона, что облегчит выведение менструальной крови и поможет уменьшить спазмы матки.

Если болевой синдром сохраняется более 1-2 часов и даже в покое, можно после консультации с врачом принять в качестве обезболивания нестероидные противовоспалительные препараты. 

Краткое описание:

Первая менструация, или менархе, важное событие в жизни девочки, и лучше подготовиться к нему заранее. Это период взросления, когда вашей дочери так важна поддержка и помощь. 

 

Литература:

  1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020

  2. Кузнецова И. В., Успенская Ю. Б. и соавт. Использование растительных дофаминомиметиков у подростков и молодых женщин с нарушенным менструальным циклом // Акушерство и гинекология. — 2015. — С. 70-77.

  3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Циклодинон для специалистов.