Аменорея – это отсутствие менструации до начала полового созревания, при менопаузе, беременности и кормлении грудью обусловлено естественными причинами (физиологическая аменорея). При патологической аменорее месячные отсутствуют из-за болезни, и не обязательно из области гинекологии.
По происхождению аменорею делят на:
Тем не менее отсутствие какого-либо развития молочных желез к 13-летнему возрасту должно побудить обследовать на предмет первичной аменореи.
Тем не менее, пациентки с ранее регулярными циклами оцениваются на предмет вторичной аменореи, если менструации отсутствуют в течение ≥ 3 месяцев, а пациентки с ранее нерегулярными циклами – если менструации отсутствуют в течение ≥ 6 месяцев.
Признаки: Первичная аменорея. Нормальное развитие молочных желез и вторичных половых признаков. Циклическая боль в животе и выпадение влагалища или матки (из-за того, что менструальная кровь блокируется и накапливается).
Признаки: Через несколько дней после предполагаемой даты менструации: увеличение и болезненность груди, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию, сверхчувствительность к запахам, сонливость и утомляемость и пр.
Грудное вскармливание
Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
Признаки: Теплая влажная кожа, повышенное потоотделение, повышенный аппетит, снижение веса, выпученные глаза, двоение в глазах, дрожь (тремор), частые дефекации. Иногда увеличение щитовидной железы (зоб).
Признаки: Снижение аппетита, набор веса, грубая и толстая кожа, облысение бровей, отек лица, опустившиеся веки, усталость, вялость, медленная речь, запор.
Признаки: Нарушения зрения и головные боли, особенно в ночное время. Иногда выработка грудного молока у женщин, которые не кормят грудью (галакторея).
Признаки: Развитие мужских половых признаков (избыточное количество волос на теле, снижение тембра голоса и увеличение мышечной массы). Нерегулярные менструации или их отсутствие, угревая сыпь, высокий коэффициент содержания жира в туловище, темная утолщенная кожа подмышек, задней части шеи и кожных складок.
Признаки: Вторичная аменорея. Могут быть тянущие боли внизу живота, вагинальное кровотечение, боль во время полового акта, позывы к частому мочеиспусканию.
Признаки: Вторичная аменорея. Вагинальное кровотечение.
Признаки: Симптомы менопаузы, в том числе приливы, ночная потливость, а также сухость стенок влагалища.
Психические расстройства (депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство)
Чрезмерные физические упражнения
Нарушение питания (избыточное или недостаточное)
Стрессовые ситуации, трудности с концентрацией внимания, беспокойство и проблемы со сном.
Использование лекарств (например, оральные контрацептивы, депопрогестерон, антидепрессанты, психотропные средства) Контрацептивы могут явиться причиной истончения эндометрия, что иногда приводит к аменорее. Антидепрессанты и психотропные средства могут поднять уровень пролактина, который стимулирует выработку молока и может вызвать аменорею.
Терапия направлена на устранение факторов, провоцирующих отсутствие менструального кровотечения. Лечение первичной аменореи, вызванной например синдромом Тернера, предполагает пожизненную гормонотерапию.
Задержки физического развития требуют стимуляции менструальной функции. Для этого пациентам назначается сбалансированная диета, позволяющая набрать мышечную и жировую массу. Нормализация рациона сопровождается гормональным лечением.
Устранение анатомических причин аменореи выполняется в ходе хирургического вмешательства. Врачи создают условия для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям.
Вторично развившаяся аменорея требует иного подхода к лечению. Врачи анализируют образ жизни пациентки и предлагают меры по его корректировке. Так, утрата 10-15 кг веса становится критичной для корректного гормонального цикла яичников. Аналогичным образом на работу половых желез может влиять масса тела пациентки, составляющая менее 50 кг. Нормализация цикла выполняется посредством назначения девушкам контрацептивов без эстрогенных компонентов. Пероральный прием этих средств дополняется снижением физических нагрузок и соблюдением режима сна и отдыха.
Хочется отметить, что в настоящем времени растет интерес к применению в гинекологии растительных лекарственных средств - к фитотерапии. Фитопрепараты все чаще назначают при нарушениях менструального цикла. Эффективность фитотерапевтических препаратов проверена в многочисленных клинических испытаниях.
Циклодинон – это препарат выбора для лечения нарушений менструального цикла, в том числе и вторичной аменореи.
Особенно стоит отметить, что это не гормональное лекарство. Поэтому женщинам, которым рекомендован Циклодинон, можно не беспокоиться по этому поводу.
Главная задача в коррекции нарушений менструального цикла – это восстановление гормонального баланса. Ее успешно выполняет Циклодинон.
Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель.
Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.
Литература:
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Revitalize: Gynecology Data Definitions. Accessed 11/30/20.
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine: Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril 90 (5 Suppl):S219–S225, 2008. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.08.038
В. Н. Прилепская, Э. Р. Довлетханова. Предменструальный синдром и качество жизни женщины. Эффективность фитопрепаратов. «Медицинский совет» №13, 2017
Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Темишева Я. А. Аменорея // https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/amenoreya/ (электронный портал «Клиника академика Ройтберга») - 2019.