Жёлтое тело и почему оно так важно?

Лютеиновая фаза - отрезок времени, наступающий после овуляции. Главную роль в этот период играет желтое тело. Чтобы разобраться в сути процесса, давайте вспомним структуру менструального цикла.

Структура менструального цикла.
Когда образуется желтое тело?
Какие функции у желтого тела?
Размеры желтого тела.
Желтое тело на УЗИ.
Может ли желтое тело не появиться в менструальном цикле?
Что такое недостаточность желтого тела?
Лечение недостаточности желтого тела.

Структура менструального цикла:

Он включает три стадии:

Фолликулярную – иными словами, менструация. В этот период, в результате не наступившей беременности, происходит отслоение эндометрия матки и его выведение наружу в виде кровянистых выделений с примесью слизистых сгустков.
Овуляторную – на этом этапе происходит созревание фолликула, ожидающего оплодотворения. Этот этап длится до тех пор, пока фолликул не лопнет, и из него не выйдет лютеиновое тело.
И лютеиновая фаза цикла, характеризующаяся активным продуцированием прогестерона. На этом этапе организм определяет, произошла ли беременность и готовится либо к ее развитию, либо к очередной менструации.

На месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело - специальная железа, вырабатывающая прогестерон, которая получила название из-за цвета своего содержимого. Этим процессом управляет лютеинизирующий гормон, выделяемый клетками гипофиза в головном мозге.

прогестерона образуется больше – он необходим для полноценного вынашивания беременности и сохранения плода вплоть до родов;
уровень эстрадиола и андрогена также меняется.

Все эти гормональные изменения не остаются незамеченными женщиной, почти каждая жалуется на изменение эмоционального и физического состояния:

наблюдаются перепады настроения,
повышается аппетит;
имеет место кажущийся набор массы;
появляется недомогания, тянущие боли внизу живота;
набухают молочные железы.

Когда образуется желтое тело?

Образуется желтое тело после выхода яйцеклетки из доминантного фолликула сразу после овуляции. Специалисты условно делят процесс созревания железы на четыре отдельных этапа, отличающихся прежде всего структурой и размерами:

Первый этап получил название "пролиферация". Наступает сразу после разрыва стенок фолликула и выхода яйцеклетки. Характеризуется активным делением клеток, образованием лютеина, характерным пожелтением и приобретением конкретных форм и границ.
Второй этап или "васкуляризация", характеризуется увеличением размера желтого тела, появлением кровеносной сетки. Приходится васкуляризация на 14-18 день цикла.
Третий этап называется "расцвет". Желтое тело увеличивается до максимальных размеров, очертания становятся более заметными. Размер составляет 26-27 мм.
Четвертый этап или "регресс" возникает только при отсутствии беременности. Желтое тело атрофируется и исчезает до следующего цикла.

Какие функции у желтого тела?

подготовка эндометрия к имплантации (прикреплению) эмбриона;
увеличение толщины эндометрия.

Желтое тело развивается у женщин репродуктивного возраста. Появление и развитие железы напрямую связано с беременностью:

Если зачатие произошло и эмбрион прикрепился к стенке матки, желтое тело синтезирует прогестерон, постепенно увеличивая его количество, чем обеспечивает все условия для развития будущего ребенка. Желтое тело функционирует до момента полного созревания плаценты, когда последняя может производить эстроген и прогестерон самостоятельно, примерно на 16 неделе беременности (4 месяц).

Если зачатия не было, желтое тело уменьшается, атрофируется и замещается рубцовой тканью. Количество синтезированного гормона снижается, наступает закономерная менструация.

Размеры желтого тела

Типовые размеры желтого тела сразу после овуляции базируются в диапазоне от 12 до 20 мм. В период формирования лютеинового тела размер постепенно увеличивается и к 19-30 дням менструального цикла становится максимально большим - 23-29 мм.

Желтое тело на УЗИ

Желтое тело можно обнаружить во время диагностической процедуры, если УЗИ пришлось на период сразу после овуляции. Это подтверждает, что цикл овуляторный и сама овуляция прошла нормально.

Желтое тело можно увидеть на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ органов малого таза. Для женщин, живущих половой жизнью, более точным вариантом будет трансвагинальное исследование.

На экране аппарата врач УЗИ увидит неоднородное округлое образование. Появляется желтое тело в правом или левом яичнике в зависимости от локализации созревания доминантного фолликула и овуляторной яйцеклетки. Сторона созревания не имеет принципиального значения для будущей беременности и здоровья женщины.

Иногда опытный узист видит желтое тело в яичнике в другие периоды менструального цикла, например, во время задержки, когда предполагаемая менструация не начались в привычный срок. Это может свидетельствовать как о беременности, так и о гормональном сбое. Наличие желтого тела во время менструации не является 100% подтверждением того, что женщина вынашивает ребенка. Для подтверждения или опровержения необходимо сдать анализ на определение уровня ХГЧ в крови.

Кроме того, из желтого тела иногда развивается киста желтого тела - полостное образование с жидкостью внутри. Патология характеризуется частыми сбоями в ежемесячном цикле, тянущими болями внизу живота.

Может ли желтое тело не появиться в менструальном цикле?

Да, может. Иногда овуляция не наступает, такие циклы называют ановуляторными. Не созревает доминантный фолликул, яйцеклетка не выходит в матку и овуляция не происходит. Соответственно не возникает и желтое тело.

Ановуляторные циклы в норме характерны для:

девочек-подростков, у которых цикл только переживает моменты становления;
сразу после родов;
если женщина кормит грудью;
во время менопаузы.

В других случаях регулярные ановуляторные циклы свидетельствуют о нарушениях в организме.

Что такое недостаточность желтого тела?

Недостаточность желтого тела (нарушение лютеиновой фазы менструального цикла) – это состояние, при котором желтое тело образует прогестерон в количествах, недостаточных для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее развития в эндометрии.

Лечение недостаточности желтого тела

Все чаще при данной патологии в качестве основной или дополнительной терапии назначается фитотерапия, например препарат Циклодинон - это негормональный лекарственный растительный препарат, который помогает выровнять гормональный фон и нормализовать менструальный цикл, а также способствует снижению симптомов ПМС: он эффективно устраняет боли внизу живота, головную боль, снимает масталгию, отеки, нормализует эмоциональный фон.

Огромный плюс Циклодинона еще и в том, что он может быть назначен на основании жалоб пациентки сразу, до начала процесса обследования.

Циклодинон принимают по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Особенности приема препарата:

принимать по одному разу в день;
месячный цикл не влияет на эффективность препарата: неважно, с какого дня принимать Циклодинон - в начале или конце цикла;
во время месячных перерыв в терапии делать не нужно;
курс лечения - не менее трех месяцев;
принимать Циклодинон можно до или после еды.

Эффект от применения препарата развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. После улучшения или исчезновения симптомов лечение нужно продолжить еще в течение нескольких недель.

Литература:

Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
A. G. Kedrova, S. A. Levakov. Herbal medicinal products in a treatment of mastalgia in gynecologic patients//Tumors of female reproductive system// 2018. Том 13 / Vol. 13 (https://cyberleninka.ru/article/v/fitopreparaty-v-lechenii-ginekologicheskih-bolnyh-s-vyrazhennoy-mastalgiey)
https://isida.ua/ru/zdorove-zhenschinyi/disease/zholtoe-telo / ISIDA - центр (электронный портал), 2020.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Циклодинон для специалистов.