Нарушения менструального цикла: основные причины и виды

• Почему мы менструируем?
• Длительность менструальных выделений и их обильность
• Возможные причины
• Патологические факторы

Ваш менструальный цикл – это не просто ваш менструальный цикл. Это отражение вашего здоровья в целом.

Каждая женщина должна знать физиологию менструального цикла, причем еще со школьной скамьи. Что является нормой, что отклонением и как это все работает.

Менструальный цикл — это ежемесячные циклические изменения, которые происходят в организме женщины и которые готовят женщину к возможной беременности.

Почему мы менструируем?

Потому что не беременны. Каждый месяц, с каждым новым менструальным циклом, все силы нашей репродуктивной системы брошены на то, чтобы у нас могла наступить беременность, чтобы яйцеклетка оплодотворилась, и женщина дала потомство.

Чтобы знать, как считать менструальный цикл, воспользуйтесь простым правилом — считайте дни от начала одной менструации до первого дня включительно следующей.

Нормальный менструальный цикл у женщин репродуктивного возраста длится от 21–35 дней, при этом женщины в возрасте до 20 лет или более 40 могут иметь намного большую вариабельность. Это значит, что более длинные или короткие циклы в возрасте менее 20 или более 40 лет также являются нормальными.

• Первый год после начала менструаций нормальная длительность менструального цикла составляет 20–50 дней.

• Четвертый год после начала менструаций циклы становятся короче и в норме составляют 21–35 дней (в среднем 28–35).

Пременопаузальный возраст (за 10 лет до менопаузы) менструальные циклы становятся более продолжительными и могут длиться и 50, и даже 60 дней, или укорачиваться и продолжаться менее 21 дня, так что женщины в возрасте около 40 лет имеют несколько более короткие или, наоборот, длинные циклы.

Эти возрастные колебания норм связаны с естественными и физиологическими процессами становления репродуктивной системы и ее угасания.

В молодом возрасте система еще незрелая, ей нужно время, чтобы наладились взаимоотношения со всеми органами и структурами, а незадолго до климакса, в более позднем возрасте, в связи с истощением овариального резерва (уменьшением запаса яйцеклеток в яичниках) и другими физиологическими процессами, цикл также претерпевает изменения.

Разница между последующим и предыдущим менструальным циклом в норме составляет плюс-минус 7–10 дней. То есть если менструация началась 5 января, абсолютно нормально, если следующая придет 12 февраля или 28 января.

Крайне редко циклы начинаются день в день 1-го числа каждого месяца.

Длительность менструальных выделений и их обильность

Менструальные выделения в норме длятся от 2–3 до 7, реже 9 дней.

Общий объем кровопотери не должен превышать 80–90 мл за цикл и быть меньше чем 5 мл за цикл. На самом деле, иногда трудно объективно определить объем менструальной кровопотери. Чтобы было понятнее — каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка в среднем впитывает порядка 5 мл крови, тампон и обычная прокладка – 10 мл, ночная около 17мл.

Типы нарушений менструального цикла:

• меноррагия (или гиперменорея) – продолжительные и обильные выделения;

• полименорея – появление частых менструаций с интервалом менее 21 дня;

• метроррагия – периодически возникающие межменструальные кровотечения;

• менометроррагия – продолжительные менструации с межменструальными выделениями;

• аменорея – отсутствие менструации у женщин с состоявшимся циклом более 6 месяцев;

• дисменорея (или альгодисменорея) – выраженный болевой синдром до и во время менструаций;

• олигоменорея – редкие циклические выделения с интервалом более 35-40 дней;

• опсоменорея – чрезвычайно скудные менструальные кровотечения.

Существуют и смешанные формы нарушений, клиническая картина основана на двух или более признаках.

 Возможные причины

Этиологию сбоя менструальной функции можно разделить на следующие группы:

Внешние факторы. К ним относятся все стрессовые для организма ситуации - резкий сброс веса, жесткая диета, депрессии, эмоциональный срыв, смена климата и часового пояса, неблагоприятная экология, работа в тяжелых условиях.

Патологические состояния. С возрастом женщина подвержена естественным процессам старения и приобретению сопутствующих заболеваний. Нарушения менструального цикла, после 40 лет, могут быть связаны с началом менопаузы или обострением хронических болезней. Почти все патологии оказывают негативное воздействие на женскую менструальную функцию. Начиная от обычного ОРЗ и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.

Медикаментозное воздействие. Очень часто первопричиной нарушения месячного цикла является прием лекарственных средств на гормональной основе. Контрацептивы, кортикостероиды - первые в списке медикаментов, которые нарушают менструальный период. Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Патологические факторы

В женском организме все органы и происходящие в них процессы тесно взаимосвязаны. В менструальном цикле задействованы не только половая, но и вся эндокринная система. Поэтому любые воспалительные процессы могут стать причиной нарушения менструального цикла, особенно после 40 лет. В гинекологии выделяют следующие факторы, которые чаще других оказывают негативное воздействие:

• Патологические изменения в яичниках.

• Эндометриоз.

• Миомы, фибромы.

• Онкологические новообразования.

• Генетическая предрасположенность.

• Хирургическое вмешательство.

• Инфекционные заболевания.

• Психические нарушения.

• Эндокринные заболевания.

• Гипертония и патологии сердечно-сосудистой системы.

• Аллергии, авитаминоз.

Самый важный показатель репродуктивного здоровья женщины — менструальный цикл — то, с чего начинается опрос в кабинете у гинеколога, то, что может сказать больше, чем все анализы и обследования, он может рассказать о многом. И в каком бы возрасте не возникло нарушение менструального цикла следует понимать, что данная патология требует пристального внимания: определения причины, подбора лекарственной терапии. В последние годы все больше внимания врачи уделяют альтернативным методам лечения, в частности фитотерапии, как более безопасному и эффективному способу коррекции нарушений менструального цикла. Препаратом выбора, растительного происхождения, для лечения таких нарушений  является ЦИКЛОДИНОН (подробнее об этом тут ссылочка на статью 3).

Литература:

1.Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020

2. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. M. Mihm The normal menstrual cycle in women / /  M Mihm 1, S Gangooly, S Muttukrishna// PubMed.gov (электронная национальная медицинская библиотека) - 2011.

4. Белоконь О.А. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом/ О.А. Белоконь изд.: АСТ - 2019.